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    1. Datos del Reclamante

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    Teléfono*

    En caso de ser menor de edad(Nombres de apoderado)

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    2. Identificación del bien / servicio contratado

    Seleccione una opción:*

    Monto reclamado*

    Fecha de reclamo / queja*

    Descripción* (Máx. 1000 caracteres)

     

    3. Detalle de reclamación y pedido del consumidor

    Tipo:*

    Detalle del reclamo* (Máx. 1000 caracteres)

    Pedido o requerimiento* (Máx. 1000 caracteres)

    Adjuntar archivo* (No mayor a 2MB)

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